لماذا تنجح بعض السياسات في خفض وفيات الأمهات في أفريقيا جنوب الصحراء بينما تفشل سياسات أخرى

تبقى وفيات الأمهات في أفريقيا جنوب الصحراء واحدة من أكثر التحديات الصحية إلحاحًا. على الرغم من الالتزامات الدولية، تركز المنطقة على ما يقرب من 70٪ من وفيات الأمهات في العالم. تكشف تحليلات حديثة للسياسات الصحية في نيجيريا ورواندا وجنوب أفريقيا والغابون أن النجاح لا يعتمد فقط على وجود القوانين، بل على تطبيقها بشكل أساسي.

سجلت رواندا انخفاضًا كبيرًا في وفيات الأمهات، حيث انخفضت من 320 إلى 200 وفاة لكل 100,000 ولادة بين عامي 2014 و2023. يعزى هذا التقدم إلى استراتيجية وطنية متكاملة: تمويل لامركزي، ومكافآت مرتبطة بأداء مقدمي الرعاية الصحية، وإدماج العاملين الصحيين المجتمعيين. عزز هؤلاء المحترفون، المدربون والموزعون في المناطق الريفية، الوصول إلى الرعاية قبل الولادة والولادة الآمنة والمتابعة بعد الولادة. كما ساعد نظام التأمين المجتمعي في تقليل الحواجز المالية، بينما ساعدت البيانات الصحية المنتظمة في تعديل السياسات في الوقت الفعلي.

في جنوب أفريقيا، انخفضت وفيات الأمهات بفضل دمج خدمات مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية وصحة الأم. لعب الوصول الشامل لمضادات الفيروسات القهقرية وتحسين التدقيقات التوليدية دورًا رئيسيًا. ومع ذلك، لا تزال هناك تفاوتات بين المناطق الحضرية والريفية، حيث لا تزال البنية التحتية والموظفون ناقصين.

أطلقت الغابون تأمينًا إلزاميًا ودعمًا مستهدفًا لتسهيل الوصول إلى الرعاية الصحية. على الرغم من أن هذه التدابير قللت من الحواجز المالية، خاصة في المدن، إلا أن المناطق الريفية لا تزال تعاني من نقص في الموظفين ووسائل النقل. انخفضت وفيات الأمهات فيها من 261 إلى 220 وفاة لكل 100,000 ولادة، لكن التقدم لا يزال غير متساوٍ.

في نيجيريا، الوضع أكثر إشكالاً. على الرغم من الإصلاحات، تظل وفيات الأمهات مرتفعة جدًا، عند حوالي 917 وفاة لكل 100,000 ولادة. أعاقت تجزئة نظام الحكم ونقص تمويل الرعاية الأولية والاضطرابات المتعلقة بجائحة كوفيد-19 التقدم. تفاقم عدم المساواة بين الولايات ونقص المتابعة الصارمة للأموال المخصصة الوضع.

يظهر هذا المقارنة أن الدول التي نجحت في خفض وفيات الأمهات جمعت بين تمويل مستقر وإدارة شفافة ومشاركة مجتمعية قوية. توضح رواندا وجنوب أفريقيا أهمية الاستثمار في تدريب مقدمي الرعاية الصحية وجودة البنية التحتية ومشاركة السكان المحليين. وعلى العكس، تظهر نيجيريا والغابون أن السياسات المطبقة بشكل سيئ، حتى لو كانت مصممة جيدًا، لا تكفي لإنقاذ الأرواح.

تظهر المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية كعامل حاسم. تظل المناطق الريفية والفئات الضعيفة، خاصة المراهقات، الأكثر عرضة للخطر. تؤكد الدروس المستفادة من هذه التجارب على نقطة مركزية: لتحقيق أهداف التنمية المستدامة، لا يكفي اعتماد القوانين، بل يجب تطبيقها بدقة وتكييف الحلول مع الواقع المحلي. الاستقرار السياسي والشفافية المالية ومشاركة المجتمعات أمر ضروري لتحويل الوعود إلى نتائج ملموسة.

Références légales

Travail de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-01765-w

Titre : Maternal mortality and health policies in Sub-Saharan Africa insights from Nigeria Rwanda South Africa Gabon

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Ezinne Victory Kanu; Charles Chibuisi Ehiemere; Ishaku Adamu Akyala; Eric Terkuma Chia; Zakari Abubakar