আফ্রিকার সাহারা-নিম্ন অঞ্চলে কিছু নীতি কেন মাতৃমৃত্যুর হার কমায় আর কিছু ব্যর্থ হয়

আফ্রিকার সাহারা-নিম্ন অঞ্চলে মাতৃমৃত্যু এখনও সবচেয়ে জরুরি স্বাস্থ্য চ্যালেঞ্জগুলির মধ্যে একটি। আন্তর্জাতিক প্রতিশ্রুতি সত্ত্বেও, এই অঞ্চলে বিশ্বের প্রায় ৭০% মাতৃমৃত্যু ঘটে। নাইজেরিয়া, রুয়ান্ডা, দক্ষিণ আফ্রিকা এবং গাবনে স্বাস্থ্য নীতির সাম্প্রতিক বিশ্লেষণ দেখায় যে সাফল্য শুধুমাত্র আইনের অস্তিত্বের উপর নয়, বরং তাদের কার্যকর বাস্তবায়নের উপর নির্ভর করে।

রুয়ান্ডা মাতৃমৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করেছে, ২০১৪ থেকে ২০২৩ সালের মধ্যে প্রতি ১ লাখ জীবিত জন্মে মৃত্যুহার ৩২০ থেকে কমে ২০০ হয়েছে। এই অগ্রগতি একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ জাতীয় কৌশলের ফল: বিকেন্দ্রীকৃত অর্থায়ন, স্বাস্থ্যকর্মীদের কর্মদক্ষতা-ভিত্তিক পারিশ্রমিক এবং সম্প্রদায় স্বাস্থ্যকর্মীদের একীভূতকরণ। গ্রামীণ অঞ্চলে প্রশিক্ষিত এবং মোতায়েনকৃত এই পেশাজীবীরা প্রসূতি পূর্ব ও পরবর্তী সেবা এবং নিরাপদ প্রসবের সুযোগ বৃদ্ধি করেছেন। সম্প্রদায় ভিত্তিক বীমা ব্যবস্থা আর্থিক বাধা কমাতে সাহায্য করেছে, আর নিয়মিত স্বাস্থ্য তথ্য নীতিগুলোকে বাস্তব সময়ে সমন্বয় করতে সাহায্য করেছে।

দক্ষিণ আফ্রিকায়, মাতৃমৃত্যু হ্রাস পেয়েছে HIV বিরোধী লড়াই এবং মাতৃস্বাস্থ্য সেবার একীভূতকরণের মাধ্যমে। সর্বজনীন অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল ওষুধের প্রবেশাধিকার এবং প্রসূতি অডিটের উন্নতি এতে মূল ভূমিকা পালন করেছে। তবে শহর ও গ্রামীণ অঞ্চলের মধ্যে বৈষম্য এখনও রয়েছে, যেখানে অবকাঠামো এবং কর্মীর অভাব রয়েছে।

গাবন বাধ্যতামূলক বীমা এবং লক্ষ্যভিত্তিক ভর্তুকি চালু করেছে যাতে স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকার সহজ হয়। যদিও এই পদক্ষেপগুলি আর্থিক বাধা কমিয়েছে, বিশেষ করে শহরাঞ্চলে, গ্রামীণ অঞ্চলগুলো এখনও কর্মী এবং পরিবহনের অভাব ভোগ করছে। সেখানে মাতৃমৃত্যু প্রতি ১ লাখ জীবিত জন্মে ২৬১ থেকে কমে ২২০ হয়েছে, কিন্তু অগ্রগতি অসমান রয়েছে।

নাইজেরিয়ায় পরিস্থিতি বেশি উদ্বেগজনক। সংস্কারের পরও মাতৃমৃত্যু অত্যন্ত উচ্চ, প্রতি ১ লাখ জীবিত জন্মে প্রায় ৯১৭ মৃত্যু। শাসন ব্যবস্থার বিভক্তি, প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবার অপর্যাপ্ত অর্থায়ন এবং COVID-19 মহামারীর কারণে সৃষ্ট ব্যাঘাত অগ্রগতিকে বাধাগ্রস্ত করেছে। রাজ্যগুলোর মধ্যে বৈষম্য এবং বরাদ্দকৃত তহবিলের কঠোর তদারকির অভাব পরিস্থিতিকে আরও খারাপ করেছে।

এই তুলনা দেখায় যে যেসব দেশ মাতৃমৃত্যু হ্রাস করতে সক্ষম হয়েছে তারা স্থিতিশীল অর্থায়ন, স্বচ্ছ ব্যবস্থাপনা এবং শক্তিশালী সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণকে একত্রিত করেছে। রুয়ান্ডা এবং দক্ষিণ আফ্রিকা দেখায় যে স্বাস্থ্যকর্মীদের প্রশিক্ষণ, অবকাঠামোর মান এবং স্থানীয় জনগণের অংশগ্রহণে বিনিয়োগ করা কতটা গুরুত্বপূর্ণ। বিপরীতভাবে, নাইজেরিয়া এবং গাবন দেখায় যে ভালোভাবে ডিজাইন করা হলেও খারাপভাবে প্রয়োগকৃত নীতি জীবন বাঁচাতে যথেষ্ট নয়।

স্বাস্থ্যসেবায় প্রবেশাধিকারের সমতা একটি নির্ধারক কারণ হিসেবে দেখা দিয়েছে। গ্রামীণ অঞ্চল এবং সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠী, বিশেষ করে কিশোরীরা, সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিপূর্ণ। এই অভিজ্ঞতা থেকে শিক্ষা নেওয়া একটি কেন্দ্রীয় বিষয়কে তুলে ধরে: টেকসই উন্নয়ন লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য শুধুমাত্র আইন প্রণয়ন যথেষ্ট নয়, সেগুলো কঠোরভাবে প্রয়োগ এবং স্থানীয় বাস্তবতার সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া সমাধান প্রয়োজন। রাজনৈতিক স্থিতিশীলতা, আর্থিক স্বচ্ছতা এবং সম্প্রদায়ের অংশগ্রহণ প্রতিশ্রুতিকে বাস্তবে রূপান্তরিত করার জন্য অপরিহার্য।

Références légales

Travail de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-01765-w

Titre : Maternal mortality and health policies in Sub-Saharan Africa insights from Nigeria Rwanda South Africa Gabon

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Ezinne Victory Kanu; Charles Chibuisi Ehiemere; Ishaku Adamu Akyala; Eric Terkuma Chia; Zakari Abubakar