Warum einige Politiken die Müttersterblichkeit in Subsahara-Afrika senken, während andere scheitern

In Subsahara-Afrika bleibt die Müttersterblichkeit eine der dringendsten gesundheitlichen Herausforderungen. Trotz internationaler Verpflichtungen entfallen auf die Region fast 70 % der weltweiten mütterlichen Todesfälle. Eine aktuelle Analyse der Gesundheitspolitik in Nigeria, Ruanda, Südafrika und Gabun zeigt, dass der Erfolg nicht nur von der Existenz von Gesetzen abhängt, sondern vor allem von deren Umsetzung.

Ruanda verzeichnete einen deutlichen Rückgang der Müttersterblichkeit, von 320 auf 200 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten zwischen 2014 und 2023. Dieser Fortschritt ist auf eine kohärente nationale Strategie zurückzuführen: dezentralisierte Finanzierung, leistungsabhängige Bezahlung von Gesundheitsfachkräften und die Einbindung von gemeindebasierten Gesundheitshelfern. Diese ausgebildeten und in ländlichen Gebieten eingesetzten Fachkräfte haben den Zugang zu vorgeburtlicher Betreuung, sicherer Entbindung und Nachsorge verbessert. Ein gemeinschaftliches Versicherungssystem hat zudem finanzielle Barrieren abgebaut, während regelmäßige Gesundheitsdaten halfen, die Politik in Echtzeit anzupassen.

In Südafrika sank die Müttersterblichkeit dank der Integration von HIV-Bekämpfungsdiensten und Mutterschaftsversorgung. Der universelle Zugang zu antiretroviralen Medikamenten und die Verbesserung der geburtshilflichen Audits spielten eine Schlüsselrolle. Dennoch bestehen weiterhin Ungleichheiten zwischen städtischen und ländlichen Gebieten, wo es an Infrastruktur und Personal mangelt.

Gabun führte eine Pflichtversicherung und gezielte Subventionen ein, um den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu erleichtern. Obwohl diese Maßnahmen finanzielle Hindernisse, vor allem in Städten, verringert haben, leiden ländliche Regionen weiterhin unter Personal- und Transportmittelknappheit. Die Müttersterblichkeit sank dort von 261 auf 220 Todesfälle pro 100.000 Lebendgeburten, doch die Fortschritte bleiben ungleichmäßig.

In Nigeria ist die Situation besorgniserregender. Trotz Reformen bleibt die Müttersterblichkeit mit etwa 917 Todesfällen pro 100.000 Lebendgeburten sehr hoch. Die Zersplitterung des Governance-Systems, die Unterfinanzierung der Grundversorgung und die durch die COVID-19-Pandemie verursachten Störungen haben die Fortschritte gebremst. Die Unterschiede zwischen den Bundesstaaten und die mangelnde strenge Überwachung der zugewiesenen Mittel verschärfen die Lage.

Dieser Vergleich zeigt, dass Länder, die die Müttersterblichkeit erfolgreich gesenkt haben, stabile Finanzierung, transparentes Management und starkes gemeinschaftliches Engagement kombiniert haben. Ruanda und Südafrika verdeutlichen die Bedeutung von Investitionen in die Ausbildung von Gesundheitsfachkräften, die Qualität der Infrastruktur und die Beteiligung der lokalen Bevölkerung. Im Gegensatz dazu zeigen Nigeria und Gabun, dass selbst gut konzipierte, aber schlecht umgesetzte Politiken nicht ausreichen, um Leben zu retten.

Die Gleichheit im Zugang zur Gesundheitsversorgung erweist sich als entscheidender Faktor. Ländliche Gebiete und benachteiligte Bevölkerungsgruppen, insbesondere Jugendliche, bleiben am verwundbarsten. Die aus diesen Erfahrungen gezogenen Lehren unterstreichen einen zentralen Punkt: Um die Ziele für nachhaltige Entwicklung zu erreichen, reicht es nicht aus, Gesetze zu verabschieden – sie müssen konsequent umgesetzt und die Lösungen an die lokalen Gegebenheiten angepasst werden. Politische Stabilität, finanzielle Transparenz und die Einbindung der Gemeinschaften sind entscheidend, um Versprechen in konkrete Ergebnisse umzuwandeln.

Références légales

Travail de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-01765-w

Titre : Maternal mortality and health policies in Sub-Saharan Africa insights from Nigeria Rwanda South Africa Gabon

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Ezinne Victory Kanu; Charles Chibuisi Ehiemere; Ishaku Adamu Akyala; Eric Terkuma Chia; Zakari Abubakar