“`html

گزش مار هنوز در آفریقا روستایی به دلیل کمبود سرم کشنده است

هر ساله، گزش مار میلیون‌ها قربانی در آفریقای جنوب صحرا، به‌ویژه در مناطق روستایی، می‌گیرد. کارگران کشاورزی، دامداران، زنان چوب‌کش و کودکان بیشترین آسیب‌پذیری را دارند، زیرا اغلب بدون حفاظت در محیط‌هایی که مارها فراوان هستند، فعالیت می‌کنند. این حوادث باعث ناتوانی‌های شدید، عوارض دائمی و حتی مرگ می‌شوند، در حالی که می‌توانست اغلب از آنها جلوگیری کرد.

سرم ضد سم هنوز تنها درمان موثر علیه مسمومیت‌های ناشی از گزش مار است، اما دسترسی به آن به شدت محدود است. در مناطق روستایی، مراکز بهداشتی به شدت با کمبود این سرم مواجه هستند و زمانی که در دسترس باشد، هزینه آن بسیار گران است. یک ویال می‌تواند بین ۴ تا ۲۰۰ دلار قیمت داشته باشد و یک دوره درمان کامل گاهی تا هشت ویال نیاز دارد. برای بسیاری از خانواده‌های روستایی، این مبالغ غیرقابل پرداخت است، به‌ویژه اینکه دولت‌ها این هزینه‌ها را در سیستم‌های بهداشتی خود پوشش نمی‌دهند.

تاخیر در درمان وضعیت را بدتر می‌کند. بسیاری از قربانیان ابتدا به درمانگران سنتی مراجعه می‌کنند و سپس به پزشک، که این امر زمان ارزشمندی را هدر می‌دهد. هرچه سرم زودتر تزریق شود، موثرتر است تا از عوارض شدید مانند نکروز، نارسایی کلیوی یا اختلالات انعقادی جلوگیری کند. با این حال، در مناطق دورافتاده، ذخایر اغلب تمام می‌شوند و بیماران مجبورند مسافت‌های طولانی را برای یافتن درمان طی کنند، که این امر خطرات را بیشتر می‌کند.

سیاست‌های بهداشتی آفریقایی اهمیت سرم ضد سم را به رسمیت می‌شناسند و آن را در فهرست داروهای ضروری گنجانده‌اند. با این حال، این به رسمیت شناختن به بهبود در میدان منجر نمی‌شود. بودجه‌های اختصاص‌یافته کافی نیستند، زنجیره‌های تامین معیوب هستند و قیمت‌ها در بخش خصوصی که تنظیم‌نشده‌اند، محصول را غیرقابل دسترسی می‌کنند. بیمارستان‌های عمومی که بودجه کافی ندارند، همیشه نمی‌توانند ذخایر آن را حفظ کنند، در حالی که کلینیک‌های خصوصی آن را با قیمت‌های گران می‌فروشند.

توزیع نیز یک مشکل بزرگ دیگر است. سرم اغلب در بیمارستان‌های بزرگ شهری متمرکز است و مراکز بهداشتی کوچک روستایی، جایی که نیازها بیشترین است، بدون منابع می‌مانند. سیستم‌های لجستیکی بد سازماندهی شده‌اند، پیش‌بینی تقاضا قابل اعتماد نیست و تاخیر در مناقصه‌ها کمبودها را بدتر می‌کند. علاوه بر این، سرم‌های ضد سم موجود همیشه برای گونه‌های محلی مناسب نیستند، زیرا تولید و تایید آنها کند و بین کشورها هماهنگی ضعیفی دارد.

پیامدها فاجعه‌بار است. هزاران نفر می‌میرند یا با عوارض مادام‌العمر زندگی می‌کنند، در حالی که راه‌حل‌هایی وجود دارد. نابرابری‌ها عمیق‌تر می‌شوند: فقیرترین افراد، که دور از شهرها زندگی می‌کنند و به کشاورزی وابسته‌اند، بیشترین هزینه را می‌پردازند. بدون سرم مقرون‌به‌صرفه و در دسترس، گزش مار همچنان زندگی‌ها را نابود می‌کند، در حالی که باید یک مشکل پزشکی ساده و قابل حل باشد.

برای تغییر وضعیت، باید سیاست‌های داروهای ضروری را تقویت کرد. این امر نیازمند تامین مالی پایدار، هماهنگی بهتر خریدها بین کشورها و توزیع غیرمتمرکز به مناطق آسیب‌دیده است. همچنین آموزش مراقبان محلی برای مدیریت گزش‌ها و استفاده از سرم بسیار مهم است. در نهایت، ادغام نظارت بر موارد در سیستم‌های بهداشتی امکان تنظیم ذخایر و منابع بر اساس نیازهای واقعی را فراهم می‌کند.

بدون این اصلاحات، گزش مار همچنان یک تهدید کشنده برای جمعیت‌های روستایی خواهد بود، در حالی که می‌توانست کنترل شود.

“`

Références légales

Travail de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-02316-z

Titre : Strengthening essential medicines policy to improve antivenom availability and affordability for snakebite envenomation in rural sub-Saharan Africa

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Jonhas Masatu; Sadiki Kome; Helman Nyigo; Melkizedeki Abdulahi; Kassim Shellimoh; Emanuel Jonh; Jofrey Mtewele; William Paul; Daniel Amnaay; Emmanuela Marco; Joshua Karaba; David Osima; Majani Edward