सब-सहारा अफ्रीका में कुछ नीतियाँ मातृ मृत्यु दर को क्यों कम करती हैं जबकि अन्य असफल हो जाती हैं

सब-सहारा अफ्रीका में मातृ मृत्यु दर अभी भी सबसे तत्काल स्वास्थ्य चुनौतियों में से एक बनी हुई है। अंतर्राष्ट्रीय प्रतिबद्धताओं के बावजूद, यह क्षेत्र दुनिया भर में मातृ मृत्यु का लगभग 70 प्रतिशत हिस्सा रखता है। नाइजीरिया, रवांडा, दक्षिण अफ्रीका और गैबॉन में स्वास्थ्य नीतियों के एक हालिया विश्लेषण से पता चलता है कि सफलता केवल कानूनों के अस्तित्व पर नहीं, बल्कि उनके क्रियान्वयन पर अधिक निर्भर करती है।

रवांडा में मातृ मृत्यु दर में महत्वपूर्ण गिरावट आई है, जो 2014 से 2023 के बीच 1,00,000 जन्मों पर 320 से घटकर 200 हो गई है। यह प्रगति एक सहसंबद्ध राष्ट्रीय रणनीति के कारण हुई है: विकेंद्रीकृत वित्तपोषण, स्वास्थ्यकर्मियों के प्रदर्शन से जुड़ी वेतन व्यवस्था और समुदाय स्वास्थ्य कर्मियों का एकीकरण। इन पेशेवरों, जो ग्रामीण क्षेत्रों में प्रशिक्षित और तैनात किए गए हैं, ने प्रसवपूर्व देखभाल, सुरक्षित प्रसव और प्रसवोत्तर देखभाल तक पहुंच को मजबूत किया है। एक समुदाय बीमा प्रणाली ने वित्तीय बाधाओं को भी कम किया है, जबकि नियमित स्वास्थ्य डेटा ने वास्तविक समय में नीतियों को समायोजित करने में मदद की है।

दक्षिण अफ्रीका में मातृ मृत्यु दर में एचआईवी से लड़ने और मातृ स्वास्थ्य सेवाओं के एकीकरण के कारण कमी आई है। सार्वभौमिक एंटीरेट्रोवायरल दवाओं तक पहुंच और प्रसूति ऑडिट में सुधार ने महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। फिर भी, शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच असमानताएँ बनी हुई हैं, जहाँ अभी भी बुनियादी ढाँचे और कर्मचारियों की कमी है।

गैबॉन ने स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच को आसान बनाने के लिए अनिवार्य बीमा और लक्षित सब्सिडी लागू की है। हालांकि इन उपायों ने वित्तीय बाधाओं को कम किया है, विशेष रूप से शहरों में, ग्रामीण क्षेत्र अभी भी कर्मचारियों और परिवहन साधनों की कमी से जूझ रहे हैं। मातृ मृत्यु दर यहाँ 1,00,000 जन्मों पर 261 से घटकर 220 हो गई है, लेकिन प्रगति अभी भी असमान है।

नाइजीरिया में स्थिति अधिक चिंताजनक है। सुधारों के बावजूद, मातृ मृत्यु दर अभी भी बहुत उच्च है, लगभग 1,00,000 जन्मों पर 917 मृत्यु। शासन प्रणाली का टुकड़ों में बंटना, प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा का अपर्याप्त वित्तपोषण और कोविड-19 महामारी से संबंधित व्यवधानों ने प्रगति को धीमा कर दिया है। राज्यों के बीच असमानताएँ और आवंटित धन के कठोर निगरानी की कमी ने स्थिति को और खराब कर दिया है।

इस तुलना से पता चलता है कि जिन देशों ने मातृ मृत्यु दर को कम करने में सफलता हासिल की है, उन्होंने स्थिर वित्तपोषण, पारदर्शी प्रबंधन और मजबूत समुदाय भागीदारी को संयुक्त किया है। रवांडा और दक्षिण अफ्रीका स्वास्थ्यकर्मियों के प्रशिक्षण, बुनियादी ढाँचे की गुणवत्ता और स्थानीय आबादी की भागीदारी में निवेश के महत्व को दर्शाते हैं। इसके विपरीत, नाइजीरिया और गैबॉन दिखाते हैं कि अच्छी तरह से डिज़ाइन की गई लेकिन खराब तरीके से लागू की गई नीतियाँ जीवन बचाने के लिए पर्याप्त नहीं हैं।

स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच की समानता एक निर्णायक कारक के रूप में उभरती है। ग्रामीण क्षेत्र और वंचित आबादी, विशेष रूप से किशोरियाँ, सबसे अधिक संवेदनशील बनी हुई हैं। इन अनुभवों से सीखे गए सबक एक केंद्र बिंदु को रेखांकित करते हैं: सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए केवल कानूनों को अपनाना पर्याप्त नहीं है, उन्हें कड़ाई से लागू करना और स्थानीय वास्तविकताओं के अनुसार समाधान ढूँढना आवश्यक है। राजनीतिक स्थिरता, वित्तीय पारदर्शिता और समुदायों की भागीदारी वादों को concrete परिणामों में बदलने के लिए आवश्यक हैं।

कानूनी संदर्भ

संदर्भ कार्य

DOI: https://doi.org/10.1186/s12982-026-01765-w

शीर्षक: Maternal mortality and health policies in Sub-Saharan Africa insights from Nigeria Rwanda South Africa Gabon

जर्नल: Discover Public Health

प्रकाशक: Springer Science and Business Media LLC

लेखक: Ezinne Victory Kanu; Charles Chibuisi Ehiemere; Ishaku Adamu Akyala; Eric Terkuma Chia; Zakari Abubakar