非洲农村地区蛇咬致死现象仍在持续，原因是缺乏抗蛇毒血清

每年，蛇咬在撒哈拉以南非洲地区造成数百万受害者，尤其是在农村地区。农业工人、牧民、捡柴的妇女和儿童是最易受攻击的人群，因为他们经常在蛇类众多的环境中未采取防护措施。这些事故会导致严重残疾、永久性后遗症，甚至死亡，而这些本可以避免。

抗蛇毒血清仍然是治疗蛇毒的唯一有效方法，但其可及性极其有限。在农村地区，卫生中心严重缺乏抗蛇毒血清，即使有供应，其成本也高得令人望而却步。一瓶血清的价格在4至200美元之间，而完整的治疗可能需要多达8瓶。对于许多农村家庭来说，这些费用是无法承受的，尤其是政府的医疗系统并未承担这些费用。

延误治疗加剧了问题。许多受害者首先求助于传统治疗师，而不是医生，从而浪费了宝贵的时间。然而，抗蛇毒血清注射得越早，避免严重并发症（如坏死、肾衰竭或凝血障碍）的效果就越好。但在偏远地区，血清库存经常告罄，迫使患者长途跋涉寻找治疗，这进一步增加了风险。

非洲的卫生政策已经认识到抗蛇毒血清的重要性，并将其纳入基本药物清单。然而，这种认可并未在实践中带来改善。分配的预算不足，供应链存在问题，私营部门的价格未受监管，导致产品难以获得。公立医院由于资金不足，无法始终维持库存，而私立诊所则以高价出售。

分发也是一个重大问题。抗蛇毒血清往往集中在大城市的大型医院，而需求最迫切的农村小型卫生中心却缺乏资源。物流系统组织不善，需求预测不可靠，招标延误加剧了短缺。此外，现有的抗蛇毒血清并不总是适用于当地物种，因为其生产和认证过程缓慢且各国之间协调不力。

后果非常严重。成千上万人死亡或终身残疾，尽管解决方案是存在的。不平等现象加剧：最贫困的人口，那些居住在远离城市、依赖农业为生的人，付出了最沉重的代价。如果没有负担得起且易于获得的抗蛇毒血清，蛇咬将继续破坏生命，而本应是一个可以解决的简单医疗问题。

要改变现状，需要加强基本药物政策。这需要可持续的资金投入、各国之间采购的更好协调，以及向受影响最严重的地区分发血清。还必须培训当地医护人员处理蛇咬和使用血清。最后，将病例监测纳入卫生系统，将有助于根据实际需求调整库存和资源。

如果不进行这些改革，蛇咬将继续对农村人口构成致命威胁，而本可以得到控制。

Références légales

Travail de référence

DOI : https://doi.org/10.1186/s12982-026-02316-z

Titre : Strengthening essential medicines policy to improve antivenom availability and affordability for snakebite envenomation in rural sub-Saharan Africa

Revue : Discover Public Health

Éditeur : Springer Science and Business Media LLC

Auteurs : Jonhas Masatu; Sadiki Kome; Helman Nyigo; Melkizedeki Abdulahi; Kassim Shellimoh; Emanuel Jonh; Jofrey Mtewele; William Paul; Daniel Amnaay; Emmanuela Marco; Joshua Karaba; David Osima; Majani Edward